Perimetrie: Die Untersuchung des Gesichtsfeldes

Die Perimetrie wird immer an beiden Augen einzeln vorgenommen – ein Auge wird also jeweils abgedeckt, um den Test nicht zu verfälschen. Für die Dauer der Untersuchung wird der Raum komplett abgedunkelt. Es wird zwischen zwei Methoden der Perimetrie unterschieden.

Die kinetische Perimetrie

Die kinetische Gesichtsfeldmessung wird mit einem Goldmann-Perimeter durchgeführt: Der Patient sitzt in einem dunklen Raum und blickt auf einen halbkugelförmigen Schirm. Nach und nach werden nun Lichtpunkte – auch Lichtmarken genannt – von außen an den Schirm herangeführt. Sobald der Patient einen Lichtpunkt erkennt, teilt er dem Augenarzt dies mithilfe eines Druckknopfes mit. Dieser trägt die Ergebnisse auf einem Blatt Papier ein – später wird aus den eingetragenen Punkten eine Grafik erstellt, die Aufschluss über die Vollständigkeit des Gesichtsfeldes gibt. Der Augenarzt stellt verschiedene Lichtstärken und Größen ein, um zu testen, wie empfindlich das Sehenvermögen des Patienten in den einzelnen Bereichen des Gesichtsfeldes ist. Besonders große Ausfälle des Gesichtsfeldes können mit der kinetischen Gesichtsfeldmessung zuverlässig bestimmt werden.

Die statische Perimetrie

Im Gegensatz zur kinetischen Perimetrie werden die Lichtpunkte bei der statischen Perimetrie nicht bewegt – sie werden stattdessen an festen Punkten auf dem Schirm kurzzeitig zum Leuchten gebracht. Auch bei dieser Methode lässt sich die Helligkeit variieren, damit die einzelnen Bereiche aussagekräftig getestet werden können. Auch hier drückt der Patient einen Knopf, sobald er eine Lichtmarke erkannt hat. Zwar gibt es noch manuell gesteuerte Geräte, doch heutzutage erfolgt die Gesichtsfeldmessung meist per Computer. Der große Vorteil dieser Methode ist die Genauigkeit – auch kleinere Gesichtsfeldausfälle, wie sie zum Beispiel bei einem Grünen Star auftreten, werden ermittelt.

Das Amsler-Gitter

Neben den beiden genannten Varianten kommt auch das sogenannte Amsler-Gitter zur Gesichtsfeldmessung infrage – allerdings eher, wenn es um den zentralen Bereich des Gesichtsfeldes geht. Bei dem Amsler-Test handelt es sich um ein Gitter, welches der Patient betrachtet und mittig fixiert. Nun teilt er dem Augenarzt selbst mit, welche Bereiche er klar sieht und welche nicht zu erkennen oder eher verschwommen zu erkennen sind. Insbesondere bei Makuladegenerationen oder Netzhauterkrankungen ist das Amsler-Gitter eine aussagekräftige Diagnosemethode.